Afin que nous puissions vous répondre de manière précise et détaillée nous vous prions de bien vouloir nous envoyer via email votre sollicitude en répondant au questionnaire que vous trouverez ci-dessous.

Veuillez répondre minutieusement à toutes les questions; celles-ci sont d'une grande importance puisqu’elles nous permettront de vous envoyer un devis exact dans les plus brèves délais et permettra à notre équipe médicale d’établir un premier diagnostic médical précis, et d'évaluer la possibilité (ou non) de réaliser votre opération.

Veuillez nous envoyer votre sollicitude aux deux mails ci-dessous :


Sensual.bodydream@hotmail.com


La manière la plus simple de répondre aux questions ci-dessous est de faire un COPIER / COLLER.
COPIEZ toutes les questions et COLLEZ-les dans le mail que vous nous enverrez.

 




INFORMATION PERSONNELLE

Nom :
Prénom :
Age :
Adresse :
Ville :
Code postal :
Pays :
Profession :
Téléphone :
E-Mail:
Assurez-vous que votre mail soit correctement écrit


 

INFORMATION RELATIVE A VOTRE INTERVENTION

1) Décrivez les interventions de chirurgie plastique que vous souhaitez
    réaliser:  (Si vous souhaitez réaliser des chirurgies combinées qui correspondent à un de
                          nos packages spéciaux, veuillez nommer votre package promotionnel)
.



2) Décrivez le traitement dental que vous souhaitez réaliser:




VOS PHOTOS

Afin de compléter ce questionnaire, vous pouvez nous envoyer vos photos.

Photos Requises:

Pour les chirurgies corporelles
Photos du Corps: vue frontale, de dos, profils.

Pour les chirurgies du visage
Photos du Visage : de face et profils.

Vos photos sont indispensables pour que notre équipe médicale puisse établir un premier diagnostic médical visuel.
Pour préserver votre anonymat, et lorsqu’il s’agit du visage, vous pouvez masquer les yeux.


 


LETTRE DE MOTIVATION

Depuis combien de temps souhaitez-vous vous opérer?


Quelle est la raison de votre opération ?


Avez-vous déjà consulté un chirurgien plastique.


Pourquoi avez-vous choisi Sensual Body Dream pour réaliser votre chirurgie ?


Quand pensez-vous arriver en Bolivie
?





EXCURSIONS & PACKAGES TOURISTIQUES

Si vous souhaitez réaliser une excursion, veuillez nous décrire les endroits que vous souhaitez visiter.


 

VOTRE SEJOUR

En plus des nuits que nous vous offrons dans votre package, si vous le souhaitez vous pourrez allonger votre séjour à Santa Cruz.
Combien de jours souhaitez vous rester en Bolivie
?


Souhaitez-vous séjourner à l'hôtel Royal Lodge ou dans un autre hôtel?
Dans votre package nous inclurons des nuits gratuites à l'hôtel Royal Lodge, cependant vous pourrez choisir de séjourner à l'hôtel Camino Real 5***** Luxe. Au moment de vous envoyer votre devis, nous vous enverrons le coût supplémentaire.


 

FORMULAIRE D'ANTECEDENTES MÉDICAUX

Taille:
Poids:

Taille de vos vêtements
Haut
Bas

Fumez-vous ?
Si oui, combien de cigarettes/jour ?

Consommez-vous de l’alcool ?
Quelle est votre consommation ?

Prenez-vous des médicaments ?
Si oui, lesquels ?


Suivez-vous actuellement un traitement ?
Si oui, quel traitement et depuis quand ?

Souffrez-vous d’allergies
Si oui, lesquelles ?

Êtes-vous allergique à certains médicaments ?
Si oui, lesquels ?

Autres ?

Souffrez-vous de diabète ?

Souffrez-vous de cholestérol ?

Souffrez-vous d’hypertension ?

Souffrez-vous d’anémie?

Souffrez-vous de problèmes cardiaques ?
Si oui, précisez

Avez-vous déjà fait une dépression ?
Êtes-vous actuellement déprimé(e) ?

Souffrez-vous de maladies virales ?
Si oui, lesquelles ?

Avez-vous déjà subi une/des chirurgie(s) ?
Si oui, lesquelles ?

Avez-vous déjà subi des opérations de chirurgie esthétique ?
Si oui, lesquelles ?


Antécédents Gynéco obstétricaux (pour les femmes)
Nombre de grossesses ?

Nombre de césariennes?

Souhaitez-vous de nouvelles grossesses ?
Si oui, quand ?

Dans le cas d'interventions sur les Seins
Quelle est la taille de votre soutien-gorge ?

Avez-vous déjà réalisé une mammographie ?
Si oui, quand ?

Quel a été le résultat ?

Avez déjà souffert d’un cancer du sein ?
Avez-vous des antécédents familiaux de cancer du sein ?
Si oui, qui ?

 

    Nous vous prions de bien vouloir nous envoyer les réponses à ce questionnaire à :

Sensual.bodydream@hotmail.com

 

 

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Chirurgies et Interventions disponibles:
Chirurgies du Visage: Lifting du visage - Augmentation des pommettes - Augmentation / Diminution / Diminution du menton - Chirurgie des oreilles / Otoplastie - Mirco implants Capillaires - Lifting du cou - Rhinoplastie / Rhinoplastie Secondaire
Chirurgies du Corps: Dermolipectomie de l'abdomen / Abdominoplastie- Élimination de l'excès de peau ventre - Lifting des bras - lifting des Jambes - Blépharoplastie - Lifting complet du corps - Augmentation des Seins / Prothèses Mammaires - Suspension / Lifting des Seins - Réduction des seins - Augmentation des fesses avec graisse ou avec prothèses - Suspension / Redressement des fesses - Canthopexie - Chirurgie Vaginale: Reconstruction de l'hymen / Réduction des lèvres vaginales / Vaginoplastie - Liposuccion / Lipoaspiration - Diminution poitrine (pour homme) - Réduction du mamelon -
Traitements dentaires: Chirurgie Dentaire - Implants Dentaires - Traitements Dentaires - Couronnes Dentaires - Blanchiment des dents



SENSUAL BODY DREAM® - Main International Branch / Head Office - Santa Cruz - Bolivia  // Email : sensual.bodydream@hotmail.com
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